Tuve varios pacientes hipertensos con este patrón, ven a otro médico que les pide una ergometría "por ser hipertenso", aunque esté bien controlado. Por algunas pistas en las evoluciones creo entender que valoran la respuesta hipertensiva durante la prueba de esfuerzo, como si eso marcara alguna pauta para el tratamiento o seguimiento. Estas cosas siempre me hacen pensar que debe haber algo nuevo que no me enteré...
Busque en el UpToDate, y nada, nada en el work-up de HTA y nada en el tópico de ergometría tampoco, no esta listado dentro de las indicaciones. En el report del JN7, nada.
Después me fui a PubMed, a ver si es algo muy muy nuevo, busque por los MeSH (""Exercise Test"[Majr] AND "Hypertension"[Majr]") y solo encontre este articulo que es interesante:
J Hum Hypertens. 2001 May;15(5):353-6.
The significance of hypertensive response to exercise as a predictor of hypertension and cardiovascular disease.
Sharabi Y, Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E.
Es un casos y controles con 73 y 77 pacientes con respuesta exagerada de TA durante la ergometría, los pacientes no tenian que ser originalmente hipertensos. Lo que encontraron (tabla en la foto) es que los que tuvieron respuesta exagerada (hipertensión importante durante la prueba) tuvieron más nuevos diagnósticos de HTA y más requerimientos de medicación antihipertensiva, pero encontraron diferencias significativas para enfermedad coronaria, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
Así que por ahora a mis pacientes hipertensos no les voy a pedir una ergometría de control para evaluar su tratamiento antihipertensivo.
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